Actualizado editoriamente: 02-nov-2025.

Loperamida Guía de Información

Nombres comerciales: Lomotil, Imodium, Acanol.
Nombre genérico: Loperamida.
Sirve para: Diarrea.

Qué es y para qué sirve la Loperamida

La Loperamida está indicada como medicamento para el tratamiento sintomático de la diarrea en pacientes adultos. Sus principales aplicaciones son:

Para controlar la diarrea ocasionada por diversos tipos de bacterias y virus e, incluso, por algunos parásitos intestinales.
Se usa también en operaciones quirúrgicas del intestino, recto o colon, por ejemplo, en extirpaciones o en casos de ileostomía, para reducir la frecuencia de evacuaciones.
Para controlar la diarrea del viajero (“diarrea del viajero”).

Es un medicamento de venta libre en México para adultos. No obstante, se debe consultar previamente al médico, especialmente si se va a administrar a niños o adolescentes. Actualización 2025: No se recomienda su uso en niños menores de 12 años sin supervisión médica directa; la evidencia en pediatría es limitada. (fuente en Referencias)

Presentaciones y forma de administración

Tabletas o grageas de 2 mg como clorhidrato de loperamida, en cajas de 2, 8, 12 o 40 piezas. Fabricadas por diversos laboratorios bajo marcas como Imodium, Lomotil, Acanol y genéricos.

Dosis y usos recomendados por edad

Presentación	6 a 12 años	Adultos	Veces al día
Tabletas o grageas	No se recomienda	2 mg inicial	2 – 4 (según evacuaciones)

*Uso y dosis debe ser siempre recetada por un médico.

La dosis inicial recomendable es 4 mg (2 tabletas) y luego 2 mg tras cada evacuación suelta, sin exceder 16 mg al día. Actualización 2025: La guía de posología más reciente indica adultos: 4 mg al inicio, luego 2 mg tras cada evacuación suelta; máximo 16 mg/día. (fuente en Referencias)

La administración debe suspenderse de inmediato si la diarrea continúa más de 48 horas o aparece fiebre, heces con sangre o moco. Se recomienda además tomar solución de rehidratación oral para evitar deshidratación. Actualización 2025: Importante enfatizar que antes se permitía hasta 2 días sin revisión médica; la ficha técnica actual exige consulta si no hay mejoría en 48 h. (fuente en Referencias)

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Contraindicaciones y advertencias

Generales: No debe usarse en casos de diarrea con fiebre alta, heces con sangre o moco, colitis ulcerosa activa, megacolon tóxico, o en niños menores de 2 años. Actualización 2025: La contraindicación incluye diarrea invasiva sospechosa (salmonela, shigella) debido al riesgo de retención de toxinas. (fuente en Referencias)
Alergias o hipersensibilidad: No usar en personas alérgicas a la loperamida.
Mezcla con alcohol: El consumo de alcohol puede agravar la deshidratación y alterar los efectos del tratamiento.
Mezclar con otros medicamentos: Precaución con inhibidores potentes del CYP3A4 o quinidina, ya que pueden aumentar riesgo cardiovascular. Actualización 2025: Se incluye advertencia de prolongación QT en sobredosificación o con drogas concomitantes. (fuente en Referencias)

Combinación de la Loperamida en embarazo y lactancia

EMBARAZO

RIESGO MEDIO

MEDIO

LACTANCIA

MUY BAJO RIESGO

MUY BAJO

La Loperamida está clasificada en muchos países como medicamento de riesgo moderado en embarazo debido a la falta de estudios prospectivos. Se recomienda restrictivamente su uso bajo supervisión médica.

Durante la lactancia, la absorción sistémica es muy baja y la excreción en la leche es mínima, sin embargo sólo debe usarse si el beneficio justifica el posible riesgo. Actualización 2025: e-lactancia indica que el riesgo es muy bajo pero recomienda vigilancia de signos de estreñimiento o sedación en el lactante. (fuente en Referencias)

Efectos secundarios

El uso de la Loperamida puede generar diversos efectos secundarios; en adultos los más frecuentes (1-10 %) afectan el aparato digestivo. Los principales son:

Aparato digestivo – Náuseas, vómito, boca seca, estreñimiento, dolor abdominal, falta de apetito, heces con sangre, etc.
Sistema nervioso central – Somnolencia, fatiga, irritabilidad, delirio, mareos, sensación de hormigueo en las extremidades, alucinaciones, etc.
Riñones y aparato urinario – Dificultad para orinar o aumento de la orina.
Problemas en la piel – Erupciones, hinchazón alrededor de los ojos, etc.
Problemas respiratorios – Ritmo de respiración lento. Actualización 2025: En sobredosificación puede haber depresión respiratoria, arritmias cardíacas o muerte; por ello no se debe exceder dosis máxima. (fuente en Referencias)

También puede presentarse:

Contracción de la pupila.
Dificultad para coordinar los movimientos.

Cualquier síntoma secundario debe considerarse como un posible problema mayor y notificarse al médico, especialmente los de dificultad para respirar, palpitaciones o estreñimiento severo.