Trimetoprima Sulfametoxazol

Qué es y para qué sirve la Trimetoprima Sulfametoxazol

La Trimetoprima Sulfametoxazol es un medicamento antibiótico de amplio espectro, lo que significa que sirve para eliminar infecciones ocasionadas por bacterias y microorganismos muy diversos.

• Nombres comerciales: Bactrim, Ectaprim, Septrin, etc.
• Nombre genérico: Trimetoprima Sulfametoxazol, Cotrimoxazol.
• Presentaciones y Vía de Administración: Tabletas, solución, suspensión y solución inyectable. Oral, intramuscular e intravenoso.
• Sus usos más frecuentes son para: Infecciones bacterianas.

La combinación de ambos medicamentos, conocida también como Cotrimoxazol, tiene un efecto sinérgico, es decir, que incrementa su efectividad en relación a que se use solamente uno de ellos como tratamiento. Los principales usos son:

• Infecciones de las vías respiratorias:
  • Rinitis. Infección con inflamación de las mucosas de la nariz.
  • Sinusitis. Inflamación de las cavidades localizadas alrededor de los conductos nasales como consecuencia de infección bacteriana.
  • Amigdalitis. Inflamación infecciosa de las amígdalas con presencia de dolor.
  • Faringitis. Inflamación de la faringe que puede presentar dolor, resequedad y fiebre.
  • Bronconeumonía. Infección inflamatoria de los bronquios.
  • Neumonía. Padecimiento pulmonar infeccioso que se caracteriza por tos, dolor en la zona pulmonar, escalofríos, fiebre, etc.
  • Bronquitis. Inflamación infecciosa de las membranas de los bronquios.
  • Traqueítis. Infección en la tráquea que causa inflamación.
• Aparato digestivo:
  • Disentería bacilar. Infección del colón causada por parásitos.
  • Gastroenteritis. Infección intestinal que suele acompañarse de diarrea, náuseas, cólicos, etc.
  • Tifoidea. Padecimiento infeccioso por bacterias que se presenta al consumir agua o alimentos contaminados. Se manifiesta con sarpullido, dolores musculares y fiebre.
  • Paratifoidea. Padecimiento similar a la tifoidea con síntomas más leves.
  • Peritonitis. Infección inflamatoria que se manifiesta en la membrana que recubre parte del abdomen, conocida como peritoneo.
  • Toxoplasmosis. Infección que generalmente se presenta al ingerir heces de gato o alimentos crudos.
  • Diarrea del viajero. Padecimiento muy común en viajeros causado por infección al consumir alimentos o agua contaminados.
  • Diverticulitis. Inflamación de los pequeños sacos del tracto digestivo.
• Infecciones de la piel:
  • Furúnculos. Padecimiento infeccioso de la piel, principalmente en glándulas sebáceas o folículos pilosos. Se manifiesta con inflamación y secreción de pus.
  • Piodermias. Es un padecimiento de la piel que incluye infección por bacterias.
  • Nocardiosis. Es una infección causada por la bacteria nocardia, caracterizada por tos con sangre, sudores fríos, disminución de peso, dolor de cabeza, convulsiones y fiebre. Algunas veces no presenta síntomas.
  • Cualquier tipo de heridas infectadas.
• Infecciones en genitales y vías urinarias:
  • Uretritis gonocócicas. Enfermedad genital que consiste en la inflamación de la uretra. El padecimiento más común se conoce como gonorrea.
  • Pielocistitis. Inflamación de la pelvis en la zona renal y de la vejiga.
  • Pielonefritis. Infección de los riñones generalmente ocasionada por gérmenes fecales.
  • Cistitis. Inflamación de la vejiga que causa una mayor frecuencia de ganas de orinar.
• Padecimientos oculares:
  • Blefaritis. Infección con inflamación en los párpados que limita la producción de lágrimas.
  • Conjuntivitis. Infección ocular que causa irritación, dolor, lagrimeo y picor.
• Infecciones masivas:
  • Septicemia. Se conoce así a la complicación de una infección que suele extenderse y en muchos casos provoca la muerte.
  • Sepsis neonatal. Contagio con bacterias u hongos que padecen los niños recién nacidos al momento del nacimiento. Se puede presentar con diarrea, vómito, dolores estomacales, problemas para respirar, coloración amarillenta de la piel, convulsiones, etc.
• Padecimientos infecciosos de los oídos, como la otitis.

Como ocurre con todos los antibióticos, es importante seguir las instrucciones médicas al pie de la letra y no suspender el tratamiento salvo indicaciones en contrario de un especialista. La suspensión o una medicación inapropiada pueden originar resistencia de los gérmenes al medicamento.

Presentaciones y forma de administración

• Tabletas ingeribles y dispersables con 80 o 160 mg de sulfato de Trimetoprima y 400 u 800 mg de Sulfametoxazol en cajas de 14, 20 y 30 piezas. Fabricadas por Laboratorios GSK de México, Hormona, Liomont, Roche y otros, en marcas comerciales como Bactrim, Ectaprim, Maxtrim, Septrin o Septrin F, además de otras.
• Suspensión  con 800 mg de sulfato de Trimetoprima y 4 g de Sulfametoxazol en 100 ml,  en presentación de frascos con 120 ml. Fabricado por Laboratorios GSK, Hormona y Roche, en las marcas comerciales Bactrim, Maxtrim P, Septrin y otras.
• Solución pediátrica con 200 mg de sulfato de Trimetoprima y 4 g de Sulfametoxazol en 100 ml,  en frascos con 120 ml. Fabricado por Laboratorios Hormona y Liomont en las marcas comerciales Maxtrim P, Ectaprim y otras.
• Solución inyectable con 160 mg de sulfato de Trimetoprima y 800 mg de Sulfametoxazol en solución de 3 ml,  en cajas con 6 ampolletas. Fabricada por Laboratorios ICN Farmacéutica en la marca comercial Trimexazol.

Dosis y usos recomendados por edad

*Uso y dosis debe ser siempre recetada por un médico*

Medicamento en niños: Únicamente se emplea la solución pediátrica. Se debe medir con un vasito dosificador, posterior a la toma del medicamento se debe ingerir un poco de agua para pasar el medicamento. La dosis para bebés que van desde las 6 semanas a los 5 meses les corresponde una dosis de  2.5 ml, de 6 meses a 5 años corresponde a 5 ml y mayores de 6 años la dosis es 10 ml.

Las tabletas deben administrarse con abundante agua y después de los alimentos. La solución inyectable de administra por vía intravenosa.

La dosis de Trimetoprima Sulfametoxazol puede aumentarse hasta en un 50 % cuando se requiera para el tratamiento de infecciones graves. El medicamento suele surtir efectos entre 5 y 7 días. Si no se tienen resultados tras ese tiempo se debe reevaluar su uso. No se debe suspender el tratamiento si no han desaparecido los síntomas por al menos 2 días.

Para la gonorrea se sugieren de 320 a 400 mg ingeridos 2 veces al día durante 3 días. En caso de infección por chancros basta la dosis indicada en la tabla por 7 días.

Algunos padecimientos pueden requerir de tratamientos más largos, como la Nocardiosis, donde se debe tomar de 480 a 640 mg al día por 3 meses.

Contraindicaciones y advertencias

• Generales. El uso de este medicamento puede requerir de análisis de orina antes y durante el tratamiento, además de análisis de sangre. Se debe tener cuidado de detectar cálculos en riñones y vías urinarias debido a su uso. Se deben tomar precauciones especiales en pacientes que presenten insuficiencia renal, además de los que presenten padecimientos del hígado. Las dosis altas o tratamientos largos pueden afectar la composición de la sangre, principalmente en el número de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
• Alergias o hipersensibilidad. No se use si se es alérgico al medicamento o a las sulfamidas.
• Mezcla con alcohol. Su uso en combinación con alcohol puede ocasionar el efecto disulfiram, conocido así por provocar los síntomas del medicamento Disulfiram usados en personas alcohólicas para prevenir el consumo de esta droga. Algunos de los efectos al tomar incluso pequeñas cantidades de alcohol son náuseas, vómito, dolor de cabeza, visión borrosa, dificultad para respirar, asfixia, ansiedad, exceso de sudor, dolor de pecho y confusión, además de otros.
• Mezclar con otros medicamentos. Algunos de los medicamentos que se deben evitar usar al estar en tratamiento con Trimetoprima Sulfametoxazol son las tiazidas, Digoxina, Metenamina, vitamina K, fenilbutazona, warfarina, anticoagulantes, anticonceptivos orales, medicamentos hemolíticos y hepatóxicos, además de otros. No se recomienda en uso de vacunas durante el tratamiento.

Combinación de la Trimetoprima Sulfametoxazol en embarazo y lactancia

• Trimetoprima Sulfametoxazol es incompatible con el embarazo. Está catalogada por la FDA (Food and Drug Administration) como un medicamento de riesgo tipo C por la Trimetoprima y B por las sulfamidas. La combinación es considerada como riesgo tipo C en general.  Los laboratorios fabricantes no recomiendan que se use en mujeres embarazadas. La razón de la prohibición es que puede provocar daños graves en el sistema nervioso central de los neonatos, como el padecimiento conocido como Kernícterus, que entre sus efectos están el déficit intelectual, temblores, alteraciones del carácter, sensoriales, del equilibrio y otras.
• Trimetoprima Sulfametoxazol es compatible con la lactancia. Según estudios médicos de e-lactancia.org, este fármaco tiene muy bajo riesgo ya que considera que solo se excreta de 4 a 10 % de las dosis pediátricas.

Efectos secundarios

El uso de la Trimetoprima Sulfametoxazol a las dosis señaladas y bajo supervisión médica estricta es generalmente bien tolerado. Los síntomas que pueden afectar a más de 1 paciente de cada 10 son generalmente leves y son:

• Problemas en el sistema digestivo – Náusea y vómito.
• Piel – Erupciones.
• Aparato circulatorio – Palpitaciones.

Con frecuencia de 1 de cada 100 personas se presentan los siguientes efectos:

• Aparato digestivo – Diarrea,
• Vista – Ojos rojos, dolor y otros síntomas.
• Sangre – Disminución de sodio además de otras alteraciones en la composición de la sangre.
• Piel – Formación de ronchas, ampollas en la boca, nariz o vagina, erupciones con aspecto de quemaduras por sol, coloración amarillenta, etc.
• Sistema nervioso central – Dolor de cabeza.
• Dificultad para respirar.
• Fiebre.
• Tendencia a sufrir infecciones frecuentes.
• Úlceras en la boca y lengua.
• Sensación de debilidad.

En muy raras ocasiones, afectando a alrededor de 1 de cada 1,000 personas, pueden sobrevenir los siguientes síntomas:

• Reacciones alérgicas – Hinchazón de la lengua, garganta o cara, dificultad para tragar, problemas para respirar, además de otros.
• Sistema nervioso central – Desmayos y mareos, además de otros síntomas.
• Piel – Habones de urticaria, un efecto que consiste en la formación de manchas que se perciben incluso al tacto.

Los efectos secundarios son muy importantes en diversos casos y su presencia podría provocar que el médico cambie de tratamiento. Se sugiere mantenerlo al tanto de cualquier efecto aunque no esté incluido en esta lista.

Fuentes Médicas

• Usos e interacciones medicamentos de Trimetoprima Sulfametoxazol publicado por Webmd.
• Compatibilidad durante el embarazo de Trimetoprima/sulfametoxazol publicado por Facmed.
• Compatibilidad durante la lactancia de Trimetoprima Sulfametoxazol publicado por e-lactancia.org

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